التهاب الزائدة هو التهاب يصيب منطقة المصران الاعور ,ناتج عن انسداد بالبراز او اجسام
اجنبية كالبزورات او احيانا نتيجة دخول بعض الديدان المعوية الى لمعة الزائدة حيث ان هذا
الالتهاب يعتبر حالة اسعافية تتطلب التدخل الجراحي وذلك لمنع تفاقم الحالة والوصول الى
تشكل الفلغمون ومن ثم انفجار الزائدة ثم الوصول الى التهاب البريطوان القيحي المعمم وهنا
لا بد ان نسال انفسنا سؤال ما اذا كان للزائدة فوائد:لقد كان يعتقد ان الزائدة هي مكان يعيش
فيه بعض لنواع البكتيريا ولكن هناك نظرية على الاغلب هي الصائبة هو ان للزائدة فوائد
مرتبطة بجهاز المناعة خاصة عند الاطفال وذلك لانها تحتوي على نسيج لمفاوي له وظيفة
مناعية ورغم ذلك فان استئصالها لا يؤثر على الوظيفة المناعية اطلاقا.وهناك بعض
الدراسات للاستفادة منها بشكل ايجابي في بعض الجراحات البولية.
اسباب التهاب الزائدة غير معروفة وعادة ما تكون بسبب البكتيريا الموجودة وانسداد نقطة
التقائها مع المصران الاعور عندها يتفاقم الانسداد وتصبح الزائدة منتفخة ومليئة بالقيح ومن
ثم تبدا الاعراض السريرية: وهي الم يبدا في منطقة السرة ثم يتحرك الى الربع السفلي
الايمن من البطن وخاصة في نقطة محددة تدعى نقطة ماك بورني ويصبح الالم حادا
بغضون 12-18-ساعة ويكون مترافقا مع الغثيان والاقياء ونقص الشهية مع ارتفاع في
الحرارة وقد يحدث اسهال او امساك مع انتفاخ في البطن ومن ناحية الالم في الزائدة فهو
مميز حيث يشير المريض الى نقطة محددة يتركز فيها الالم الا وهي نقطة ماك
بورني.وهناك ملاحظة شديدة الاهمية لا بد من ذكرها وهي التنبيه من عدم اعطاء المسكنات
للمريض قبل التاكد من التشخيص مئة بالمئة وذلك لان الالم يتحسن ظاهريا باخذ المسكنات
ولكن عمليا فان الالتهاب مستمر.
ام من حيث التشخيص فالاعراض السريرية تلعب دور مهم في التشخيص حيث انه احيانا قد
نصادف مريض بالتهاب الزائدة ولكن الفحوص المخبرية شبه طبيعية وهذا ليس معناه ان
الفحوصات المخبرية ليست ضرورية لا بل بالعكس بالاضافة للفحوصات المخبرية التي
تشمل ارتفاع عدد الكريات البيض مع انحراف نحو الايسر فيجب اجراء فحص البول
بالاضافة لصورة شعاعية للبطن كذلك الصورة الصوتية او اولتراساوند واحيانا السيتيسكان
في بعض الحالات المشكوك فيها ,ولا بد من الاشارة ان نسبة الشك الطبي:20-25% من
الحالات التي تعالج بالجراحة نكتشف ان لا وجود لالتهاب الزائدة فيه وهو رقم لا يحاسب
الطبيب المعالج عليه لان تاجيل الجراحة في حالة الشك له سيئات واختلاطات قد تهدد حياة
المريض للخطر وخاصة اذا كان طفلا.
العلاج هو دوما جراحي :اما جراحة تقليدية او بالناظور مترافقة مع المضادات الحيوية
والسوائل الوريدية الضرورية بالاضافة لبعض المسكنات عند الحاجة.
من ناحية المضاعفات:ان التهاب الجر ح وحدوث خراج تحت الجلد هو الاكثر مصادفة وقد
يحدث خراج في جوف البطن نتيجة لبقايا الالتهابات التي قد تنتشر في البطن اما المضاعفات
المتاخرة فالالتصاقات التي قد تسبب انسداد امعاء وقد تحدث حتى بعد حوالي السنة.
اما بالنسبة للوقاية :فلا توجد وقاية معينة ولكن هناك دراسات تشير الى ان الحمية الغذائية
المحتوية على الياف قد تقلل من احتمال الاصابة.
Kamal Taoube MD.
