الفتق الاربي هو مرور بعض احشاء البطن كالامعاء عند الذكور او المبيض عند الاناث عبر
مكان ضعيف في جدار البطن ويمكن تشبيهه بقطعة القماش الذي فيها مكان ضعيف فينفتق.
-كيف يحدث الفتق:عند الجنين وقبل ان يولد الطفل تكون الخصيتان او المبيضان موجودتان
في البطن مع وجود رباط خاص يربط كل منهما بالصفن عند الاطفال والاشفار عند الاناث
مع اقتراب الولادة يشد هذا الرباط هذه الاعضاء الى موقعها الطبيعي فالخصية تتجه الى
الصفن والمبيضان الى الحوض وهذا النزول يتم عبر قناة تسمى القناة الاربية وهي تنغلق
بشكل دائم حول الولادةولكن الذي يحدث ان تبقى هذه القناة مفتوحة بعد رحاة النزول و
ويتكون كيس فتق في هذه القناة حيث يدخل جزء من الامعاءضمن تلك القناة التي لم تنغلق
بعد والجدير ذكره ان الفتق اكثر ما يشاهد بعد الولاده ويمكن ان يتاخر ويشاهد في اي
عمر وان نسبة حدوثه في الجهه اليمنى حوالي 65% وحوالي 25% في الجهه
اليسرى و10% في الجانبين.
-العوامل المهيئة:1-اكثر ما يشاهد عند الخدج
2-اصابة الذكور اكثر من النساء
3-عائلات يشاهد عندها الفتق اكثر من غيرها
4-يشاهد مع بعض الامراض المترافقة كالخصية الهاجرة او الاحليل
التحتي وغيره.
-هل يستطيع الاهل تشخيص الفتق:ان الاهل هم اول من يلاحظون وجود كتلة متبارزة
اعلى الفخذ واسفل البطن او في كيس الصفن وما يلفت نظرهم انها تزداد حجما عند
البكاء وتختفي بحالة الراحة.
-الطبيب كيف يضع التشخيص:اولا يستمع الى القصة المرضية من الاهل ثم يقوم بفحص
الطفل وذلك لكشف الفتق حيث يتم وضع تشخيص تفريقي مع عدد من الحالات من اهمها
القيلة المائية وهي عبارة عن تجمع سوائل داخل الخصية وقد تكون متصلة (اي القناة
فيها فتحة صغيرة)وتعامل معاماة الفتق واحيانا تكون غير متصلة وتشفى تلقائيا .
-مخاطر الفتق:من اهمها واخطرها هو اختناق الفتق حيث تنقطع التروية الدموية عن
الجزء من الامعاء الموجود خارج القناة فنشاهد الاحمرار في منطقة الفتق بالاضافه
للالم الشديد,ارتفاع في الحرارة تسرع قلب حالة تململ وصراخ ثم غثيان واقياء وهي
حالة اسعافية وتتطلب تداخل جراحي فوري.
العلاج:هو دائما جراحي والعمل الجراحي بسيط وغالبا لا يستمر اكثر من ثلاثين
دقيقة وبعدها ينقل الطفل الى غرفة الانعاش ومن ثم الى غرفته وقد يرسل الى البيت
في نفس اليوم وعلى ابعد تقدير في اليوم التالي.
-مضاعفات العمل الجراحي:من اهمها مضاعفات التخدير العام (البنج)ومنها غثيان
واقياء الام في الحلق واحيانا احتباس بول وبكل الحالات فان طبيب البنج يقوم بزيارة
المريض في اليوم ما قبل العمل الجراحي ويقوم بشرح المخاطر للاهل ويسالهم اذا
كان لدى الطفل تحسس تجاه دواء معين.
الاختلاطات:1-التهاب الجرح وهو قليل الحدوث
2-النكس ونسبة حدوثه حوالي 1%
3-اصابة الحبل المنوي (الاسهر)اذا اجري بايدي ليست خبيرة.
4-اصابة الخصية
خلاصة الفول:ان الفتوق واسعة الانتشار وتصيب الاشخاص بكل الاعمار ولكن ان
نسبتها حوالي 20%من الجراحات عند الاطفال ويمكن ان تسبب مضاعفات خطيرة
نحن بغنى عنها اذا لم تعالج بطريقة صحيحة مع التمنيات من الاهل عدم وضع
الحزام او الزنا ر الذي قد يصفه البعض لانه من وجهه نظرنا هو من العوامل
المساعدة في زيادة نسبة اختناق الفتق.
