يفهم من انغلاف الامعاء هو الحاجز المعوي الحاصل نتيجة تداخل قطعة من الامعاء في القطعة التي تليها والاثنان معا تكونان هذا الحاجز او بمعنى اخر كتلة الانغلاف فالقطعة الداخلة تسد لمعة القطعة الثانية وبالتالي تسبب اننسدادا معويا بالاضافه لانقطاع الترويه الدموية عن القطعة المتداخلة وتسبب الاختناق وبالتالي تموت الامعاء
من الناحية التشريحية
عشرة في المئة تكون صائمي صائمي
خمسة وسبعون في المئة تكون صائمي كولوني
خمسة في المئة تكون صائمي صائمي كولوني
ثلاثة في المئة تكون كولوني كولوني
ان 95في المئة من الاسباب غير معروفة وفقط 5 في المئة من الحالات يمكن ايجاد السبب ومها لويحات باير او رتج ميكل او بوليبات او توذم جدار الامعاء نتيجة هينوخ شونلاين او اجسام اجنبية وبعض الدراسات تربطه مع بعض انواع الطعومات المعطاة للطفل مع حدوث الانغلاف عنده
خمسين بالمئة من الحالات تحدث بين عمر 6-2 اشهر من الحياة وتشاهد بعض الحالات حتى عمر السنه من الحياة وتشاهد حالات حتى عمر السنه حيث يكون الطفل بصحه جيدة ويصاب بنوبة الم فجائي شديد حيث ينطوي فيه الطفل على نفسه ويبكي بكاء شديد تستمر هذه الحاله بين عشرين ثانية وعدة دقائق ثم يتعرق الطفل ويتقيئ ثم يطيب الالم لفتره ليعاود من جديد وبعد عدة ساعات يبدء الطفل بتبرز موشى بالدم او مخاط مدمي شبيه بالجيلووعند جس البطن نستطيع جس كتلة الانغلاف في المربع العلوي الايمن من البطن واحيانا يمكن مشاهدة الانغلاف خارجا من الشرج حيث يجب تفريقه عن هبوط الشرج ثم يصاب الطفل بعدها بحالة خمول وعدم ارتكاس وفي الحالات المتاخره تجفاف مع فقدان وعي وقد يصل عدد الكريات البيض الى 20000 مع انحراف نحو الايسر واحيانا تفيد الصوره البسيطه في التشخيص ولكن التشخيص الاكيد يتم عن طريق الحقنه الباريتية او عن طريق السونوغرام حيث تشاهد علامة الدونتس وهي علامة واسمة في الانغلاف وهناك مضاد استطباب للحقنة الباريتية في الحالات المتقدمه اي في حالات الصدمه وعند الشك بانثقاب الامعاء او حالات التبرز الدموي المخاطي الشديد حيث التخوف من الانثقاب يكون مرتفعا جدا
العلاج عادة يكون بعدة طرق طبعا بعد تحسين حالة الطفل ومعالجة الصدمة نبدء بعملية الرد المائي حيث لا يرفع كيس الرحضة الباريتيه اكثر من 75-100 سم ويكون الرد تحت التنضير وبوجود جراح الاطفال وطبيب الاشعة وهناك طريقة ثانيه وذلك بستعمال الرد بالضغط الهوائي على ان لا يزيد عن 13 ملم زئبق وهذه الطريقه اسلم من الطريقه السابقه من ناحية الفعاليه والاختلاطات و يمكننا اعادة الحقنه الباريتيه او الهوائيه مره ثانيه اذا لم يتم الرد خلال المحاوله الاولى وفي حال فشل الرد عندها لا بد من اللجوء الى العلاج الجراحي حيث نجري الرد واصلاح التشوه التشريحي اذا وجد والبتر في حالات تموت الامعاء هذا يعني ان العلاج الجراحي نلجا اليه في حال فشل العلاج المحافظ حيث يتم تحضير الطفل للعمل الجراحي عن طريق وضع انبوب انفي معدي ثم اصلاح التجفاف واضطراب الشوارد الحادث نتيجة الاقياءات ثم يعطى مضادات الالتهاب في حالة الانثقاب كما يجب معاملة الانغلاف كمعاملة فقاعة الصابون لانها تكون هشة وقابله للتمزق حيث يد تشد على الاسطوانه الداخله ويد تكبسها(مثل عصر معجون الاسنان)وكما ذكرنا سابقا بعد ان يتم الرد يتم اصلاح التشوه التشريحي والبتر في حال تموت الامعاء
تشاهد حالات نكس بعد العمل الجراحي بنسبة:
خمسة بالمائه بعد المعالجه المحافضه
اثنان بالمائه بعد المعالجه الجراحية
صفر بالمائة بعد الاستئصال
د كمال توبه جراحة اطفال
