مرآة الغرب

القيلة المائية عند الأطفال                                                           

                                                                      Hydrocele in children                                            

                                                             Kamal taoube-Pediatric surgery                                         

هي تجمع سائل شفاف بداخل كيس له جدار رفيع وقد تظهر عند الولادة او تتاخر قليلا ,هذا الكيس يحتوي بداخله أيضا على الخصية والاوعية الدموية المرافقة والملحقة التي تكون خلال فترة الحمل داخل جوف البطن حيث يتم انتقالها في الأسبوع 28-36 من الحمل الى كيس الصفن عبر قناة تسمى القناة الاربية , في الحالات الطبيعية يغلق هذا الكيس ويمنع انتقال محتويات التجويف البطني والسائل البريتواني الى الكيس واحيانا قد لا يغلق تماما مما يسمح بانتقال السائل من جوف البطن ليتجمع حول الخصية مسببا انتفاخ كيس الصفن, اذا هو تجمع سائل شفاف آتي من جوف البطن الى كيس الصفن عبر تلك الفتحة التي كان يجب ان تغلق ولكن لسبب ما بقيت مفتوحة. قد تكون القيلة المائية أحادية الجانب وقد تكون في الجانبين.

أنواعها-                                                                                                       

1- القيلة المتصلة التي تسمح للسائل البريتواني ان يدخل ويخرج بسهولة ويتميز هذا النوع ان الخصية تكون صباحا شبه طبيعية ولكن خلال النهار يبدأ حجمها بالازدياد كما ان حجم الخصية يزداد عند الوقوف او السعال او زيادة الضغط داخل البطن.

2-القيلة غير المتصلة وهي ثابتة الحجم ولا تتأثر بضغط البطن وقد تشفى تلقائيا اذا كانت صغيرة الحجم اما اذا بقيت لاكثر من سنتين او ازداد حجمها فعلاجها كعلاج القياة المتصلة, والملفت انها قد تظهر اثناء نمو الطفل.

أحيانا يكون الاهل بحالة استنفار دائم لان حجم القيلة كبير او انه يزداد لذلك ننصح الاهل بالمحافظة على الهدوء لان القيلة المائية بشكل عام ليست خطيرة ولا تؤثر سلبا على الخصوبة والانجاب وخاصة اذا ما تم التأكد انها غير مترافقة مع فتق اربي.

التشخيص                                                                                                    

الفحص السريري الدقيق والقصة المرضية الجيدة هي المفتاح الأول للتشخيص حيث يكون ملمس القيلة المائية ناعما ويمكن بسهولة الشعور بالسائل داخلها وكذلك هناك وسائل مساعدة للتأكد من التشخيص منها تسليط ضوء على القيلة وملاحظة اختراق الضوء من الجهة الأخرى لان السائل صافي وناقل للضوء, كذلك يلجأ الى السونوغرام لمشاهدة السائل وتحديد حجمه ومعرفة ما اذا كانت القناة مفتوحة وذلك من اجل تشخيص دقيق.

العلاج                                                                                                           

القيلة المائية غير المتصلة يجب مراقبتها لعمر2-3 سنوات فإذا استمر الحجم كما هو او زاد عندها نلجأ الى الجراحة.

القيلة المائية المتصلة علاجها الجراحة حيث يبدأ العمل الجراحي بإجراء شق صغير في الناحية الاربية ويزال ذلك الكيس ويغلق الناتئ الغمدي الذي كان مفتوحا, طبعا العمل الجراحي يكون تحت تأثير البنج العام .

يمنع منعا باتا بزل القيلة المائية لم لها من مخاطر التهاب كيس الصفن وعودة السائل كما كان قبل البزل.

جراحة القيلة المائية بشكل عام جراحة بسيطة وهي من جراحات اليوم الواحد أي ان الطفل بنفس يوم العمل الجراحي يغادر المستشفى الى البيت وهي جراحة ليس لها مخاطر كبيرة على الطفل سوى بعض الألم او التوذم البسيط الذي قد يحصل خلال الأيام الأولى للجراحة.

الاختلاطات                                                                                                      

التهاب مكان العمل الجراحي لذلك نظافة الجرح مهمة كذلك احتمال نكس العمل الجراحي وهو احتمال نادر اذا اجري بأيدي خبيرة.                                                                                           

نصائح ما بعد الجراحة                                                                                          

طعام طبيعي كما كان قبل العمل الجراحي.                                                                         

قد يشعر الطفل بقليل من الألم لذلك ينصح بإعطائه بعض المسكنات اللطيفة.                                 

يمنع من ركوب الدراجة 3 أسابيع بعد الجراحة                                                                  

يمنع الطفل من الجري او اللعب العنيف مع أطفال اخرين لمدة 3 أسابيع                                    

اذا ارتفعت حرارة الطفل بشكل غير طبيعي بعد اليوم الثالث من الجراحة الاتصال بالطبيب فورا.

د. كمال توبة

Meraat-magazine.com